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北京小汤山医院:核酸检测实验室助力抗击2020新冠疫情

时间:2020-12-23 来源:互联网

2020年春节来临之际,新冠肺炎爆发,北京小汤山医院临危受命,承担境外入(返)京人员筛查救治工作。北京前后经历三波疫情,第一波疫情主要来源于武汉;第二次是境外输入;第三次是新发地聚集性疫情。在这场战役中,除了逆行前线的一线医护人员外,还有一群“离病毒最近”的人,那就是检验医学科。

一、“外防境外输入”疫情中的检验医学科

疫情初始,我院没有PCR实验室、不具备开展PCR检测的资质、检验医学科也仅5人具有PCR操作资质。1月24日启动临床基因扩增检验实验室(以下简称PCR实验室)建设工作,50天内完成了实验室选址、平面布局规划、各种系统设计、设施设备购置、流程制定及人员部署培训等工作,通过现场检查,于3月14日获得北京市卫健委准予开展临床基因扩增检验技术的批复。PCR实验室于3月16日正式投入使用,截至我院“外防境外输入战疫”圆满收官时,共完成新冠病毒核酸检测4649例。

(一)硬件建设

在1500张床的战备病房北侧,设计建造了500平方米的实验室,开展临床检测64项。核酸检测占3间实验室,每间18平米。初期按照每天100-200个标本的检测量进行准备,配备全自动核酸提取仪1台,扩增仪2台。后接上级要求,需要提升检测能力为每日检测1000个标本,故紧急对实验室进行改造,紧急采购全自动核酸提取仪3台,扩增仪6台,并连夜进行安装调试,3月16日全部设施设备投入使用。

(二)团队建设

1.核酸检测团队

我院此前没有开展PCR检测,也仅有5名检验人员具备PCR资质。起初医管中心从朝阳等3家市属医院调派了4名具备PCR资质的检测人员前来支援,进行了初期的人员培训、流程设计、推演和制度建设。随着核酸检测量迅速上升,24小时工作不间断,检测人员严重不足,市医管中心紧急组织15家市属医院共16名核酸检测人员支援小汤山定点医院。由于各个医院的操作流程和习惯不同,核酸检测组成员进行充分沟通和讨论后,结合实际工作需要,将流程制度和操作事项等进行了优化,做到统一、规范,力争做到检测同质化。

2.标本转运

标本转运组是逐步建立组成的,初期仅3人,按照预定的方案每4小时到病区收集1次标本。由于筛查量大,昼夜工作不间断,后增加到9人,同时增加了标本交接地点,提高了标本转运效率,从临床收到的标本能够迅速且无差错地送到标本接收室。

3.标本接收及处理

标本接收处理组初期3人,后增至8人。接收员在生物安全柜中打开标本转运员送来的标本桶,清点数量,检查标本是否合格,扫条码接收,有不合格标本及时和临床联系。根据检测需求,完成灭活、离心等操作后,将标本传递到检测岗位。每个工作组处理完两批标本才能撤出隔离区。

4.专家质控团队

联合市疾控中心、北京大学肿瘤医院、朝阳医院、友谊医院等各单位专家组建了核酸检测专家组,督导生物安全防护、生物样本资源管理、帮助人员培训、规范检测程序,强化实验室生物安全和样本管理,为高效准确的核酸检测保驾护航。

(三)工作流程的制定和不断完善

团队全体成员共同制定了小汤山定点医院新冠病毒核酸检测流程制度,涵盖5大项51小项;同时根据实验室现有条件,摸索经验修订操作方案,不断优化操作流程,从3月18日到4月8日,短短20天,更新了4版操作规范,在确保生物安全和检测质量的同时,有效缩短了报告时限,加快了旅客和患者的周转速度,缓解了临床疫情防控压力。

(四)优化试剂组合,提高检测特异性

针对双试剂筛查要求,优化试剂组合,提高检测特异性,为临床提供更有意义的检测报告。

二、“内防疫情扩散”中的检验医学科

新发地新冠肺炎疫情是一起突如其来的聚集性疫情,“震中”是大体量的农贸市场,辐射范围不敢想象,筛查压力剧增。小汤山医院检验医学科的新冠病毒检测之路并没有停止,而是加紧了步伐。

(一)人员培训

没有了兄弟医院的支援,由本院四名种子选手,带领检验科的其余在四月份刚刚获得PCR上岗证的10名常规检测人员开始了核酸检测工作。经过了多轮次的理论讲解与手把手的实际操作,10名初学者迅速成长,具备了独立操作的能力。面对突发的新发地疫情,小汤山医院核酸检测实验室也投入到战斗中来。单采标本核酸检测日检测量突破1000人次,混采标本检测日检测量在3000-5000人次。

(二)配合核酸筛查门诊不断调整工作任务

随着检测需求的猛增,核酸筛查门诊也多次调整工作任务,由原来的隔天采集变成每天采集,检测量由一百多人逐渐增加至二千多人,咽拭子采集人员由十多名增加至四十几名,核酸检测小组的工作也由两天一批次改为一天三批次,充分满足市民“应检尽检”、“愿检尽检”需求。

(三)不断调整检测手段,加快检测速度

经过实战,小汤山医院的核酸检测团队不论单采、三混检、五混检,甚至10混检都能应对自如。而对数量不多,但随时可能出现的发热门诊患者,采用一步法检测,缩短检测时间。

小汤山医院核酸检测实验室无论在战时状态还是平时状态,都在高标准严要求的运行,为发放的每一份核酸检测报告负责,为每一位病人的健康负责,为北京的安全负责。始终做到召之即来,来之能战,战之必胜,做一支能打仗,打胜仗的检验队伍。(北京小汤山医院供稿 案例号:103002021)

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